Зачем нужен психолог

-1-
Разобраться в себе
Мучают тревожные состояния или, наоборот, вечная апатия, одолевают навязчивые мысли и страхи. Хочется понять источники проблем и привести мысли и эмоции в гармоничное состояние.
-2-
Наладить отношения
Трудности в процессе коммуникации с партнером, родителями, коллегами, которые омрачают жизнь и не дают почувствовать себя независимым и любимым.
-3-
Самореализоваться
Хочется иметь насыщенную на события жизнь, при этом любить свою работу, приносить пользу миру и много зарабатывать, но постоянно что-то мешает или не хватает мотивации.
Психолог помогает быстро решить проблему и сберечь ваши эмоциональные ресурсы и здоровье.

Метод когнитивно-поведенческой терапии

Ответы на вопросы о самой эффективной форме психотерапии
Что такое «Когнитивно-поведенческая терапия»?
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ/КБТ/CBT) — это современное направление психотерапии, подтвердившее высокую эффективность в клинических исследованиях и имеющее фундаментальную научную базу. Это научно-обоснованное направление, к которому часто применяется метафора "Золотой стандарт психотерапии" (David, D., Cristea, I., & Hofmann, S. G., 2018).

Это не значит, что все остальные методы плохие, но КПТ — лучшее, что у нас есть на сегодняшний день.

Самое крупное исследование принадлежит команде Стефана Хофмана. В 2012 году они сделали систематический обзор 269 исследований (метаанализов) посвященных эффективности КПТ, 84% из них не раньше 2004 года, остальные не раньше 2000. Ссылка на обзор здесь (Hofmann et al., 2012).

  • Метаанализ – вид анализа данных, в котором результаты ряда рандомизированных клинических исследований (РКИ) объединяются и анализируются как единое крупное исследование. В доказательной медицине метаанализу присвоен самый высокий, первый уровень доказательности (IA)

Теория КПТ предполагает, что наши мысли, эмоции, ощущения тела и поведение связаны между собой, и то, что мы думаем и делаем, влияет на то, как мы себя чувствуем. Соответственно, КПТ поможет вам справиться со своими проблемами психологическими методами путем изменения мыслей и поведения.

Почему когнитивно-поведенческой терапии нет равных?

  • С КПТ проведено больше всего исследований в психотерапии, она подверглась строгим критериям современного здравоохранения. По результатам исследований, никакая другая форма психотерапии не имеет систематического превосходства над когнитивно-поведенческой;
  • Теоретические модели КПТ наиболее соответствуют современным научным представлениям о психике и поведении человека;
  • Несмотря на это, КПТ есть куда расти и она это постоянно делает, объединяя все лучшее в психотерапии;
  • Данная терапия, как правило, носит краткосрочный характер, поэтому экономически выгодная;
  • КПТ может быть полезна для всех возрастов — дети, подростки, взрослые и пожилые люди могут получить помощь;
  • КПТ имеет разные форматы: она эффективна при индивидуальных консультациях, в группе, онлайн и в формате самопомощи.
  • КПТ предоставляет возможность для клиента со временем стать терапевтом самому себе.

Современная КПТ — это термин, объединяющий целое семейство научно подтвержденных методов психотерапии: Cognitive therapy (CT: Beck); Rational emotive behavior therapy (REBT: Ellis); Acceptance and Commitment Therapy (ACT: Hayes); Dialectical behavior therapy (DBT: Linehan); Schema focused therapy (SFT: Young); Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT: Williams, Teasdale, Segal); Compassion-focused therapy (CFT: Gilbert); Metacognitive theraрy (MCT: Wells); Functional Analytic Psychotherapy (FAP: Kohlenberg and Tsai) и др.
С какими проблемами поможет справиться?
Люди, страдающие от психологических проблем, психических расстройств и соматических заболеваний с психологической составляющей, с большой вероятностью получат эффективную помощь от Когнитивно-поведенческой терапии (Дж. Бек, 2018):

  • Депрессия
  • Паническое расстройство и агорафобия
  • Социальное тревожное расстройство
  • Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
  • Фобии
  • Гнев и враждебность
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Ипохондрия
  • Расстройства пищевого поведения (РПП)
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  • Расстройства личности
  • Проблемы со сном
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Патологическая игромания
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
  • Биполярное аффективное расстройство (в дополнении к медикаментозной терапии)
  • Расстройства шизофренического спектра (в дополнении к медикаментозной терапии)
  • Детские и подростковые проблемы
  • Проблемы в паре, семье
  • Осложненное горе
  • Стресс ухаживающего лица
  • Хроническая боль
  • Мигрени
  • Звон в ушах
  • Онкологические боли
  • Соматоформные расстройства
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Синдром хронической усталости
  • Эректильная дисфункция
  • Ожирение

Важно отметить, что я не работаю со всеми проблемами, которые перечислены в этом списке. В случае, если вы обратились ко мне, а я не могу вам помочь, я обязательно дам рекомендацию отличного специалиста по вашей проблеме.

Как проходят консультации? Cколько длится терапия?
Обычно встречи со специалистом проходят один раз в неделю, длительностью 50 минут. В отдельных случаях может быть более эффективным выбор в пользу нескольких сессий в неделю.

Когнитивно-поведенческая терапия предполагает относительно краткосрочное взаимодействие с клиентом, обычно от 6 до 20 сессий для большинства психических расстройств. Согласно публикациям исследований эффектов, Свифт и Гринберг пишут о том, что 50% клиентов нужно около 18 сессий для достижения клинических значимых и объективно измеримых изменений (Swift & Greenberg, 2012). Например, КПТ депрессии ведется на протяжении 16-20 сессий. КПТ тревожных расстройств 8-12 сессий, КПТ изолированных фобий и кризисов может пройти за более короткое время. В случае коморбидных состояний или существенных межличностных проблем рекомендуется более продолжительная и интенсивная работа (Whishman, 2008). Например ДБТ пограничного расстройства личности обычно предполагает участие в группе развития навыков и индивидуальную терапию на протяжении минимум одного года (Linehan, 2015).

Обычно, чем тяжелее проблема клиента и чем более они хронические, тем выше вероятность рецидива. Следовательно, было бы нереалистично ждать, что краткий курс КПТ позволит всем достичь долгосрочного восстановления. Поэтому у вас всегда есть возможность по завершении терапии обратится к специалисту повторно.

Во время сеансов вы будете работать с вашим специалистом над тем, чтобы разделить свои проблемы на части: мысли, физические ощущения, эмоции и поведение. Затем, вы проанализируете эти части, чтобы выяснить, являются ли они иррациональными, нереалистичными или бесполезными, и определите, какое влияние они оказывают друг на друга и на вас.

После этого ваш специалист сможет помочь вам разобраться, как изменить бесполезные мысли и поведение.
Далее специалист попросит вас попрактиковаться в этих изменениях в вашей повседневной жизни в процессе выполнения домашнего задания.

Конечная цель терапии — разрешить ваши проблемы, которые привели вас на прием и научить вас применять навыки, полученные во время консультирования, в вашей повседневной жизни. То есть чтобы вы стали терапевтом самому себе.
Медикаментозное лечение и КПТ
Множество психологических проблем можно решить с помощью когнитивно-поведенческой терапии без медикаментов. Однако в сложных случаях рекомендуется сочетать психотерапию с фармакотерапией. При этом я направляю клиентов к врачу-психиатру, который также придерживается научно подтвержденных методов лечения психических расстройств.
Мифы о когнитивно-поведенческой терапии
  • КПТ избавляет от симптомов, но не решает причину проблемы;
  • КПТ только для простых проблем;
  • КПТ игнорирует терапевтические отношения;
  • КПТ — это формирование позитивного мышления;
  • КПТ не работает с прошлым;
  • КПТ просто набор техник;
  • В КПТ специалисты навязывают "правильную" картину мира;
  • КПТ не интересуется эмоциями;
  • КПТ не интересуют бессознательные процессы.
Если вы услышали эти мифы, то вероятнее всего перед вами просто-напросто специалист другого направления психотерапии, который совершенно не знает современного положения КПТ, потому что занят изучением своего метода.
В своих познаниях КПТ он застрял где-то в 70-х годах прошлого века. Я сомневаюсь, что в нашей профессии люди намеренно обманывают клиентов, вероятнее всего они просто не образованы. Я, например, каждый раз приятно удивляюсь, что отдельные виды психодинамического подхода (развитие идей психоанализа) также имеют подтвержденную исследованиями эффективность.
Как получить еще больше пользы от сеансов?
Первый способ — читать научную и научно-популярную литературу по вашей проблеме, купить рабочую тетрадь для вашей проблемы, смотреть видео-ролики и т.п. Избранную информацию вы можете получить от своего психолога. Я рекомендую наш YouTube-канал "Когнитивно-поведенческая психотерапия"

Второй способ — готовиться к каждому сеансу, подумать о том, что вы узнали в предыдущем сеансе, и записать, то что вы хотите обсудить на следующей встрече.

Третий способ — внести психотерапию в свою повседневную жизнь. Выполняйте домашние задания в период между встречами с психологом. Заведите тетрадь, куда будете делать записи о вашей работе над собой.

Недостатки КПТ
  • Вам придется активно включаться в процесс психотерапии, чтобы извлечь из него максимальную пользу;
  • Регулярные сеансы и выполнение домашних заданий между сеансами могут занять много вашего времени;
  • В процессе работы над собой вы будете сталкиваться с неприятными эмоциями;
  • КПТ фокусируется на способности человека изменить себя (свои мысли, чувства и поведение), поэтому психолог может отклонить запрос об изменении поведения других людей. Исключение - дети, но и в этом случае, в первую очередь надо будет работать над своим поведением.
Наши мысли и действия влияют на то, как мы себя чувствуем. Поменяем одно — изменится все остальное. Конкретную стратегию когнитивно-поведенческой психотерапии, подходящую для вашей ситуации, я выберу индивидуально на консультации.